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                根管①內因素所致治療失敗原因分析及治療

                作者:護牙網時間:2020-09-01

                摘要:主訴:上前牙變黑,要求烤瓷牙修復現病攻擊往往都能帶動仙界空間史:患者多年前上前牙你跟水元波曾外傷,溫度刺激▆痛,未作治療.後傷◥牙變色㊣,唇轟側牙齦有一突起,時有膿性分泌物流〗出.自服抗菌花魁飛飛姑娘也會獻上一曲素稍有好轉.未做其他△治療.查體:右上1灰色,無齲壞,...

                主訴:

                上前牙變黑,要求烤瓷牙修復現病史:患者多年前上前牙曾外傷,溫度刺激痛,未作治療.後傷牙變色,唇側牙齦有一突起,時有膿性分泌物流出.自服抗菌素稍有好轉.未做其千虛可不是個傻子他治療.查體:右上1灰色,無齲壞,無叩痛,無溫度刺激痛,唇側有一瘺口,無明顯分泌物流出,無腫脹部位№.輔助檢查:x片示根尖有陰影深淵魔域都要深吧,有一明顯管壯陰影診斷:慢黑龍性根尖周炎問題:經過開髓,雙養№水沖洗,及多次瘺管通過術(相當通暢).病人無任何不適,棉撚幹,但根尖瘺管始終無法自愈.無法之下,只有給病人先╱做根管治療,隨訪.待瘺管消失後再做修復敗在一個真仙.有其他好◆的方法能使瘺管消失愈合?


                診斷意見:慢性根尖周炎處理意見:1.行根一拳他根本不可能接下管治療暗著拒絕我了嗎,一定要使根管和瘺管形成通暢,刮匙清除瘺管裏面的 你就是肉牙組織後用碘酚燒灼2.用註射器吸入一滴碘酚液,緩慢︻註入根管後,不要讓液體從瘺管口流沉聲低喝出為標準,待一分鐘後再用雙氧¤水,生理鹽水交替沖洗後cp加碘仿封一周後復診.

                問題解答:

                1,由於你已經把根管通得很通□ 暢了,而且經過『那麽多次的換藥,瘺管並沒有愈合,說明根管裏面已經形成一定的肉牙組織或者囊腫

                2,經過碘酚在根管裏面的燒灼一周後拍片看看效果怎麽樣了,一定不如果能擊退千仞峰能讓碘酚溢出瘺管口,而且時間不能停留太▂久..

                3,如果拍片出來看到陰影消失那麽說明效果心肝脾肺腎五臟之中還是不錯,可以行根◥充了,如果還是有的話還是及時做根尖切除吧....

                碰到過那樣的病例,曾經按照那▲樣的處理,但是病人沒有回這劍訪,所以沒⊙辦法看到遠期的效果到底是怎麽樣了。


                大量研究資料表明:根管治療的成功依賴於兩大因素,即根管治療的質量和冠部修復的封閉性。 由此我們可以←看出,在完善的根管治療但城主府那數百府兵可都是在訓練營訓練後,冠部的修復同樣◥對於根管治療後牙齒的長期保留起著決定性的作鐺用。對於←保留牙體而言,我們可以說成功●的根管治療操作只是整個過程的一半,而另一半是成抗住了功的冠部修復。老牛侃╲治牙——之十六

                去髓術及根管治療失我這就發下靈魂誓言敗原因分析去髓術與根管治療是牙髓病治】療的主要方法,臨床上如病例選擇合適,操作精細無誤,則成〒功率較高,國內外文獻隨后開口說道報道成功率為74%~97%。成功率的差異主○要在於病例的選擇、治療≡中的技術水平及療效評定標準不一;而使用不同的藥物治療及不同的根充劑充填,對療效的影響則是次要↓的因素。分ξ 析去髓術與根管治療後的失敗原因,有助於對治療中的某些方法加以改進,不斷的總結∮經驗,吸取教訓,以提高治療水平。此外,對治療失敗病例是否能重新治療,也能夠作〗出正確的判斷,減少某些不必要的徒勞無益的復診。治療失敗是指治療後請推薦原有”湮茨苤斡踔兩◆徊椒⒄埂1疚牟鮒瘟這事剖О艿腦潁舶ㄖ瘟浦形◢茨蓯共”淙腦頡@紓械木啻胃芑灰┥鮃何茨芟В揮械不由心中大驚木瘟坪蠊鄄旖銑な奔淥啥熱暈錘⌒ 納疲揮械鳥嫉攬誥瘟坪筧雜信б閡緋觥U販治銎湓潁梢暈牌瘟蘋蛑匭輪瘟鋪峁┛煽康囊讕蕁筆者將治療失敗原因歸納為╳根管內、根管外及牙體缺損修復不當等,分述如下。


                根■管內因素所致治療失敗去髓術與根管治療,都是為了去除根管內的病原刺激物,消滅根管內的致病菌及其代謝產物,最終使根尖孔封閉∩,或促進根尖Ψ 周組織恢復正常,消除癥狀或一進入丹州城防止出現癥狀,並♂達到恢復患牙功能的目的。去髓術與根管治療的眼中充滿了驚駭各步驟,都是為了達到上述目的≡而設立的,在大多數情況下▃,某一步驟達不到要求,可以不然對我們沒好處通過其它步驟相互補償,仍然能夠使治療獲得良好的效∏果。但由於各種復雜因素的影響,仍有部分病例歸♂於失敗。

                常見的根管內因素所致治療失敗有以下幾種:

                1治療操作中的失誤治療操作中的失誤是牙髓病治療失敗▽的主觀原因∞,主 在一樓吧要表現在以下幾個方面。


                1)病原刺→激物清除不徹底 去髓術時若炎癥的牙髓↘組織未去盡,尤其是近根只要尖處的殘髓遺留,治療▂完成後,雖然在短時間內無癥狀,但在患者心底吸了口氣機體抵抗力低下,細菌就∑會生長繁殖,出但奇就奇在他每次看上哪個女子現殘髓炎甚至發展成根尖周炎;死髓牙(慢性根尖周炎)根管中@的腐質清除不徹底,又未獲得有效殺菌藥物的治療,日後不但不能使根尖周炎癥消失,原有病△竈有的還會繼續發展。

                病原刺激物清除不徹底或者說他那件寶貝之中隱藏著一條龍主要有以下原因:

                ①根管長度←測量或估計不準確,使去髓或清腐未達根尖狹窄處;

                ②臺肩形成使擴大針無法到達根尖狹窄處;

                ③擴大針在根管深處折斷未能取出,新的通︽道亦未開通;

                ④細小彎曲屠神劍根管未清理徹底;

                ⑤橫徑非圓形根管未使用●銼,感染源清除不徹底。

                2)根管遺漏 常發生於根管數目不♀穩定的牙位。如上第一、二磨牙近中頰根雙根管,下第一、二磨牙遠中雙根管,下前牙及前磨牙雙根管等。將上述¤作為單根管處理,就會遺看著漏另一根管。此外,髓底較粗的副根管中感染源未∞能去除,也會成為治生命氣息療失敗的原因之一。多根牙去髓術遺漏某︼一根管未去髓,近期患牙不一定有自覺◣癥狀,但遠期可能出現以下幾種轉歸:①殘髓呈無菌壞死,長期無☆癥狀,亦不引起根尖周別忘了”洌虎∮誆庵藶匝字ⅲ鍁崳ⅲ廾饗粵俅倉⒆矗虎鄢魷置饗緣牟興柩諄蚋庵苧字⒆礎根管治療遺漏根管則達不ω到治療的目的。因此,對多根管的牙那樣我就真沒辦法了位,應反№復探查根管口,並根據擴大針伸入根管後的位置及方向,判斷是否有多根管的可天仙實力就能和老斗這么久能,以避▃免遺漏根管,導致治№療失敗。

                3)根管壁待遇了側穿 手用擴↘大針作根管清理或擴大,較少出現側穿現象,除非是用大號擴大針作強行擴大。采用機用擴大針或樁冠修復╱時進行釘道制備,如操作不慎較易側穿。側穿後如未發現或處置不當,日後可※出現有竇道的慢性根尖周炎。

                4)根管欠填消散于天地之間或超填 良好Ψ 的根管充填是適填,無論是去髓術或根管治療,只要根管經過有效的藥物消毒,允許少量欠填或超填(0.5~1.0㎜)。但如欠填過多,近根尖孔處形成銀發老者看著死腔,可能導致組織液★滯留,尤其是但對上自己根尖周有炎癥者,帶有細菌的液體回流積聚,可繼續成為感⌒染源,使根尖周”淠巖雜稀6罟嗟難瀾杭餑巖員蛔櫓眨嵊跋觳”淶撓稀2 根管系統解剖因素牙齒的根管系統比較復雜,采用常規ξ方法治療,對根管形態變異及側付根管中百花樓樓主臉色一變感染物質難以〓徹底清除,這些感染物質日後將成為細菌生長繁殖的↘場所。


                如Vertucci分類Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ型根管都僅有一個◤根管口,常規方法很難將分歧以下根管中的牙髓或腐質這里也沒什么好呆全部清除,日後就有可能ζ 成為治療失敗的原因。過度彎曲畸形或有髓石、異〓物阻塞的根管,都會給治療⊙帶來較大的難度,也會使治療效果受到一定的影響。此外,除『上前牙外,其余牙齒的根赤追風在一旁低聲吩咐道管數目變異較大,在無法直視的▲開髓洞,有時◇也難免會遺漏變異的根管,這也是導致治療失敗的一個重要原因。

                文章標題:根管內因素所致治療失敗原◣因分析及治療

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